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                                    2019西醫綜合考研沖刺復習資料:免疫缺陷的類型

                                    2018-09-10 來源:博傲教育 瀏覽次數:113 發布者:樊老師

                                      下面醫學考試在線為大家整理總結了西醫綜合沖刺復習資料,供大家參考!

                                      2019西醫綜合考研沖刺復習資料:免疫缺陷的類型

                                      一、皮膚黏膜的完整性受損

                                      創傷、燒傷、各種導管放置、心瓣膜置換術等皆可引起局部防御屏障損害,導致其鄰近部位寄殖病原微生物(如寄殖于皮膚的葡萄球菌屬)或醫院內耐藥菌(如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、腸球菌屬和不動桿菌屬等)入侵形成感染。

                                      二、吞噬作用受損

                                      由中性粒細胞缺乏或減少及吞噬細胞功能障礙(包括趨化性障礙、吞噬作用減弱和殺菌活性低)所致。中性粒細胞減少癥見于再生障礙性貧血、血液系統惡性疾病和腫瘤化療后等;中性粒細胞功能不良見于蛋白缺乏所致的營養不良、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、肝硬化和接受皮質激素治療者。吞噬作用受損患者易發生條件致病菌如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌、表皮葡萄球菌和有莢膜的細菌以及念珠菌、曲霉屬等真菌的感染。

                                      三、細胞免疫缺陷

                                      原發性細胞免疫缺陷者常在成年之前死于條件致病菌感染。臨床所見多為繼發性,如淋巴瘤患者、腫瘤患者接受放療或化療者、器官移植及應用免疫抑制劑者等,亦包括結核病、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)等患者。細胞免疫缺陷者易發生細胞內細菌、真菌、病毒和原蟲等感染。

                                      (一)、細菌

                                      李斯特菌屬、布魯菌屬、軍團菌屬、結核分枝桿菌、鳥型分枝桿菌、麻風桿菌和星形奴卡菌等。

                                      (二)、真菌

                                      念珠菌屬最常見;近年來曲霉感染也在增加,以煙曲霉為主;隱球菌屬也是淋巴瘤、AIDS 等患者的重要致病菌。

                                      (三)、病毒

                                      單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒和乙型、丙型肝炎病毒等。

                                      (四)寄生蟲

                                      肺孢菌(近據報道肺孢菌應屬于真菌)病在AIDS 患者中有較高的發病率和病死率,也可發生于器官移植或急性淋巴細胞白血病接受大劑量激素維持治療者。弓形體長期以來被認為是免疫缺陷者感染的常見病原體,亦可發生于AIDS 患者。糞類圓線蟲播散型自身感染可并發于惡性腫瘤、麻風、結核等疾病或接受免疫抑制藥物者。此外,尚有表現為腹瀉的隱孢子蟲病,以及賈第蟲、溶組織阿米巴原蟲等原蟲感染,皆可見于AIDS 患者。

                                      四、體液免疫缺陷

                                      主要為免疫球蛋白和補體缺乏,后者多為先天性。體液免疫缺陷者對有莢膜的細菌抵抗力減弱,缺乏產生炎癥的調理素作用,或Ig M 形成減少,因而易發生肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟球菌等感染以及某些病毒感染。

                                      五、腫瘤引致空腔器官阻塞

                                      例如淋巴瘤患者可有腹腔淋巴結腫大引起膽管梗阻和膽管感染,支氣管肺癌引起支氣管腔阻塞和肺炎,前列腺癌可引起尿路阻塞和尿路感染。

                                      各種不同類型免疫缺陷患者發生感染時的常見病原微生物。

                                      臨床實際情況往往更為復雜,在同一免疫缺陷患者身上往往存在多種因素,例如人工器官移植使細胞免疫功能減低,但同時應用的大量免疫抑制藥往往引起粒細胞減低,因而患者對感染更加易感。

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