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                                    2019初級護師考試必背知識點串講(五)

                                    2018-08-24 來源:博傲教育 瀏覽次數:110 發布者:倪老師

                                    初級護師的考點非常多,記憶起來也很不容易。今天,博傲教育在線網站小編將一些有關聯的知識點串聯一下,整理給大家,希望幫助到初級護師的考生更好的記憶。

                                      知識點50:

                                      宮頸癌臨床分期

                                      Ⅰ期癌瘤限于宮頸(不考慮宮體是否受侵)。Ⅰa1期輕微顯微鏡下間質浸潤Ⅰa2期顯微鏡下可測量的微小瘤,間質浸潤深度自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm,水平方向浸潤不超過7mm,大于上述病變范圍應為Ⅰb期。b期病變范圍超過Ⅰa2期,臨床可見或看不見病灶,已有的脈管(靜脈或淋巴管)侵犯不變更分期,但應特別注明,以便決定是否影響以后的治療。

                                      Ⅱ期癌瘤超出宮頸,但浸潤未達盆壁,癌瘤已累及陰道,但未達到下三分之一。Ⅱa期無明顯宮旁浸潤。Ⅱb期有明顯的宮旁浸潤。

                                      Ⅲ期癌瘤浸潤已達盆壁,直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期,除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。Ⅲa期癌瘤浸潤未達盆壁,但累及陰道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸潤已達盆壁,或腎盂積水,或腎無功能。

                                      Ⅳ期癌瘤傳播已超出真骨盆,或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至臨近器官。Ⅳb期癌瘤播散至遠處器官。

                                      知識點51:有機磷農藥中毒的煙堿樣作用

                                      有機磷農藥中毒時與血中膽堿酯酶結合,使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運動神經作用于橫紋肌時,其化學介質是乙酰膽堿,由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在,遂使橫紋肌長期持久收縮,尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐,即使病人已昏迷,仍可見面肌顫動,可認為是一特征。此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現象,故稱為煙堿樣作用。運動神經末梢化學物質雖然是乙酰膽堿,但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的,只能待膽堿酯酶來水解消除。

                                      知識點52:上消化道出血再出血的判斷

                                      有下列表現,應認為上消化道出血有繼續出血。

                                      1.反覆嘔血、黑糞次數及量增多,或排出暗紅以致鮮紅色血便,腸鳴音活躍。

                                      2.胃管抽出物有較多新鮮血。

                                      3.在24h內經積極輸液、輸血仍不能穩定血壓和脈搏,一般狀況未見改善;或經過迅速輸液、輸血后,中心靜脈壓仍在下降。

                                      4.血紅蛋白、紅細胞計數與紅細胞壓積繼續下降,網織細胞計數持續增高醫學教|育網搜集整理。

                                      5.補液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續或繼續升高。該指征僅作參考,因腸道內有積血時腸鳴音亦可活躍。

                                      如果病人自覺癥狀好轉,能安穩入睡而無冷汗及煩躁不安,脈搏及血壓恢復正常并穩定不再下降,則可以認為出血已減少、減慢甚至停止。

                                      知識點53:導尿注意事項

                                      對于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人,第一次放尿不應超過1000ml,以防腹壓突然降低而引起虛脫,或因膀胱內壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發生血尿。

                                      知識點54:吸氧

                                      吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min),吸氧時濕化瓶裝1/3~1/2蒸餾水,急性肺水腫病人吸氧時,濕化瓶內該盛20%~30%酒精,可降低肺泡表面內泡沫張力。

                                      知識點55:急性心肌梗死溶栓療法的適應癥

                                      急性心肌梗死溶栓療法的適應癥:

                                      (1)2個或2個以上相鄰導聯ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯,起病75歲,經慎重權衡利弊仍可考慮。

                                      (2)ST段抬高的心肌梗死發病時間已達12~24h,但如有進行缺血性胸痛,廣泛ST段抬高者仍可考慮。

                                      知識點56:急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥

                                      急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥:

                                      (1)既往發生過出血性腦卒中,1年內發生過缺血性腦卒中或腦血管事件;

                                      (2)近期(2~4周)活動性內臟出血(月經除外)、外科大手術、創傷史,包括頭部外傷、創傷性心肺復蘇或較長時間(>10min)的心肺復蘇,在不能壓迫部位的大血管穿刺;

                                      (3)嚴重而未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史;

                                      (4)可疑主動脈夾層;

                                      (5)出血性疾病或有出血傾向者,嚴重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。

                                      知識點57:熱水坐浴的目的

                                      (1)減輕直腸、盆腔內器管的淤血。

                                      (2)消除肛門、會陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛,使局部清潔,病人舒適,常用于會陰和肛門疾患或手術后。

                                      知識點58:氧療

                                      低濃度氧療60%,適用于單純缺氧而無二氧化碳潴留的病人醫學教|育網搜集整理。

                                      知識點59:前負荷

                                      前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷,即在舒張末期,心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷。

                                      前負荷與靜脈回流量有關,在一定范圍內,靜脈回流量增加,則前負荷增加。那么,影響靜脈回流的因素有哪些呢?

                                      (1)瓣膜病變,如二、三尖瓣、主動脈瓣關閉不全可使容量負荷增加,二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負荷降低。

                                      (2)內外分流性疾病,如房間隔、室間隔缺損、動脈導管未閉可使容量負荷增加。

                                      (3)全身性血容量改變,如短時間內輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負荷增加。大汗、腹泄、失血等導致有效循環血量減少,可使前負荷降低。

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